什么是分子影像精准诊疗中心整体解决方案

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来源：医疗器械创新网 有修改

在精准医学时代，不仅需要精准诊断疾病，更需要精准的治疗方案。

由于人体的个体化差异导致的疾病，无论从诊断还是治疗，都需要具体情况具体对待。目前的精准诊断主要是从肿瘤疾病的良恶性鉴别、肿瘤分期分型的病理确认作为临床诊断金标准。医学影像设备的后处理软件及近年来兴起的医疗人工智能（AI)技术，都是希望在疾病的诊断上做到最大接近金标准的准确性。而围绕的精准诊断，医学影像从CT、MR、US、PET/CT、PET/MR等单一影像诊断到解剖和功能融合影像诊断上有了长足快速的发展。

在精准治疗方面，从单一的手术、化疗、放疗逐步发展到免疫治疗和靶向治疗相结合、从单一手术和单一放疗逐步发展为二者结合的术中放疗技术的应用、从常规放疗逐步发展为在CT、MR等影像设备支持的图像引导放射治疗（IGRT)。本文将介绍分子影像精准诊疗中心整体解决方案。

随着近几年国家对PET/CT配置证的调整，各地对PET/CT的发展如火如荼。而真正能将核医学及PET/CT设备发挥好的医院并不多。在围绕临床精准诊疗需求方面精耕细作，充分发展核医学利用分子探针的特异性，更早期、精准发现疾病的优势，可以将分子影像精准诊疗中心定义为：具备SPECT或SPECT/CT等常规核医学影像设备、乳腺专用PET设备或PET/CT等高端设备。同时能够开展放射性核素治疗以及利用CT引到下的穿刺活检诊断。同时结合医用电子直线加速器进行精准放疗、或移动式电子线外科术中放疗加速器，即在外科手术的过程中结合放疗技术，实现肿瘤治疗。

围绕核医学进行的精准诊断的设备配置，主要包括SPECT部分和PET/CT部分。单光子设备可以配备单探头或双探头SPECT，SPECT设备是核医学科的基本配置要求，对甲状腺、骨转移癌以及心肌缺血等主要诊断，核医学SPECT具有独特的优势。

另外中华医学会核医学分会也要求配备PET/CT的医疗单位应该具有3年以上SPECT使用经验。在此基础上配备乳腺专用PET，或全身分子影像PET/CT设备；具备条件的单位可以配置PET/MR。同时我们建议配置独立的放疗定位CT，用于精确勾画生物靶区和放射治疗计划系统（TPS)制定，同时还可应用该设备进行CT引导下的活检穿刺，在无法确诊的疑难病例通过活检病理进行最后确诊。具体组合为SPECT（SPECT/CT)  + 放疗定位CT  +  PET/CT（或乳腺专用PET)

与精准治疗相关的设备和技术，主要是利用核医学的核素治疗技术，常规核医学的核素治疗技术非常成熟。I-131治疗甲状腺癌以及I-125粒子植入治疗。配备放疗定位CT和医用电子直线加速器。直线加速器需要有电子线和X线（低能、中能），这样能够满足体表照射和深部肿瘤的放疗。

放射治疗在围绕“精准放疗”的发展重要技术之一是图像引导放射治疗（IGRT)，图像引导放射治疗（IGRT）是在患者进行治疗前、治疗中利用各种影像设备，对肿瘤及正常器官进行监控，并根据器官位置的变化调整治疗位置、治疗条件，使照射野紧紧“追随”靶区。所以图像引导对于放射治疗的重要性，好比瞄准镜对于狙击步枪。   

近年来各设备厂商分别推出了各种各样的图像引导放疗技术，从电子射野影像系统（EPID)到KV级锥形束CT(CBCT)； 从In-room CT+直加组合到直加CT一体机，从MV级CBCT到超声引导放疗等。

无论核医学还是放疗，在医疗行业还是发展上升的早期阶段，相对欧美发达国家的医疗资源配置，我国核医学和放疗的每百万人口的占有量都还是相当落后。将高端的诊断和治疗设备整合为精准诊疗中心是大势所趋。

但具体实施过程中，面临两个核心的问题：设备配置证+专业的临床人员。而要想将精准诊疗中心运营成功，从场地规划、设备选型、临床培训、学术交流等多方面需要专业人员的帮、扶、带。

医疗服务的专业性要求在各个阶段各个细节都需要行业专家型人才的支持。有了设备和人才，才能充分发挥优势，做到真正的精准诊断和精准治疗。

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