重磅！大庆油田总医院成功开展首例自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤

挽救血液肿瘤

患者的生命

自体造血干细胞移植

2023年7月12日

在无菌层流仓内度过漫长的近60天后

大庆市血液病诊疗中心、大庆油田总医院

首例淋巴瘤自体造血干细胞移植患者

吴女士顺利完成造血重建，康复出院

近年来，血液内科努力向高精尖技术领域进军，先后选派多名年轻骨干医生到北京大学人民医院、北京大学肿瘤医院专项进修移植技术，同时选派优秀的护士到哈尔滨医科大学附属第一医院进修移植护理。2023年1月，组建了由血液内科李云主任、李红副主任医师、史瑞主治医师、护士长陈勇、护理骨干张莎丽、刘德顺、罗红、李宝玲、宋伟茜的移植团队，在医院领导、医务部、护理部积极协调下，检验科血液实验室、输血科、药剂科、放疗科、感染科、设备科、总务科等相关科室大力支持下，重建后的移植病房正式投入使用，血液内科开启了自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床工作

时间回溯到一年半前

2022年1月

吴女士出现排便习惯的改变，并逐渐出现腹部胀痛，食欲减退，曾就诊多家医院，给予对症治疗后症状无好转

2022年5月

吴女士经CT检查发现腹腔多发包块，遂前往北京协和医院进一步诊治，经检查诊断为腹腔多发占位（淋巴瘤？）、原发免疫性血小板减少症

因血小板极低（9×10⁹/L）无法行病理学检查，建议先提升血小板，故来到大庆油田总医院血液内科就诊

血液内科李云主任迅速为吴女士制定了个体化诊疗方案，给予丙种球蛋白提升血小板至74×10⁹/L，并在胃镜下行胃巨大占位的病理活组织检查，因坏死组织较多，无法明确病变性质

期间吴女士又出现胸闷、气短，胸部CT检查提示双侧大量胸腔积液，经积极治疗病情稳定后，李云主任迅速调整思路，行腹股沟淋巴结活检病理检查，最终诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（高危）

淋巴瘤是全球发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤，在国内的发病率约为6.5/10万，且发病率呈逐年增长趋势。近年来，虽然靶向药物和免疫治疗等新药的应用显著提高了淋巴瘤患者的疗效和长期生存，但自体造血干细胞移植仍是患者追求最佳疗效的重要手段

目前，国内外指南均推荐，大剂量化疗联合自体造血干细胞移植为高危弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案

患者吴女士经过8疗程化疗联合靶向药物治疗后，经PET-CT评估达到完全缓解

为使患者获得更长的生存时间和更高的生活质量，血液内科李云主任决定为其实施自体造血干细胞移植进行巩固治疗

Q

什么是自体造血干细胞移植？

是通过大剂量放化疗预处理，清除患者体内的血液肿瘤细胞，再回输预先冻存的自体造血干细胞，使患者重建正常造血及免疫系统

其中，预处理过程是影响造血干细胞移植疗效、不良反应及移植相关并发症的重要环节。理论上，预处理剂量越强清除机体的残存肿瘤细胞越多，移植后复发率越低，但同时相关预处理毒副反应越大，治疗相关性死亡率高，充分体现医院的综合救治实力

目前，该项技术广泛应用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低危组急性白血病等，进一步提高疾病的缓解深度，改善患者生存

由于患者在前期治疗过程中出现肺部感染、肠系膜上静脉血栓等并发症，且合并原发免疫性血小板减少症，为应对本次高难度的移植技术挑战，血液内科团队多次进行科内讨论，针对患者病情制定了全方位的移植计划，精准把控每一环节，最大程度保障本次移植的顺利进行

“生命所系，性命相托”，面对患者这份厚重的信任，血液内科移植团队决定全力以赴、不计成本的挽救患者的生命

2023年2月

拍摄于

2023.2

吴女士经过前期治疗，病情得到控制并系统评估后，于今年2月顺利完成了自体造血干细胞的动员、采集及冻存工作

5月20日

吴女士经药浴入仓，开始了大剂量化疗药物的预处理治疗

“患者经过强烈的化疗药物预处理，骨髓处于亏空状态，免疫力降至最低，干细胞植活前的每一天都存在巨大的风险。”李红副主任医师说

患者于d0天（医学专用语）回输冻存的自体造血干细胞，此后进入了风险极大的骨髓抑制期

为预防患者发生各种感染、出血等并发症，血液内科移植团队严格无菌操作，给予其病危管理，密切观察各种病情变化

经过漫长而又危险的40余天，回输到吴女士体内的造血干细胞就像种子一样，发芽生长，白细胞、血小板逐渐提升，提示干细胞成功植活，也终于迎来了患者的顺利出仓。

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

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总医官宣出品

供稿丨血液内科

编辑丨李丹

审核丨李云

责编丨李华妍

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