大医说▷这种脑梗易漏诊，总院神经内科专家提醒千万要注意！
“你这不光是治了我爱人的病，也救了我们一家人的命啊！”
这样的感谢，张先生的爱人不知拉着神经内科医护人员的手，说了多少次，每次和人提起这几天的经历，她都有种劫后余生的感觉。
日前，大庆油田总医院神经内三科成功为一急性后循环脑梗塞患者实施动脉溶栓治疗，让原本失去希望的一家重新获得了希望。
52岁的张先生，一早起床时发现自己走路不稳，左侧肢体无力，还伴随着恶心呕吐。家人误以为他没休息好。可直到下午，张先生睡醒了，仍不见好转，说不出话，口水直流，眼睛都闭不上，家人这才觉得事态严重，呼叫120将张先生送入了油田总医院。
急查头部CT后，未发现出血。
下午16时20分，张先生被送入神经内三科，主任宫旭海、主任医师钟志强在接到急诊通知后，立即赶往病房，一场与时间的赛跑开始了。
“患者极可能为后循环急性梗塞，且很可能是大血管病变。”宫旭海主任立即给予准确判断。
但此时，早已过了静脉溶栓时间窗。
静脉溶栓时间窗
时间窗
时间
……
优选方案是立即行脑动脉造影明确血管病变情况，再决定是动脉溶栓还是动脉取栓治疗？
充分评估患者的各项检查结果后，介入小组钟志强医生立即开启急诊绿色通道，准备行脑血管造影、血管内介入治疗。
钟志强立即与张先生爱人交代了他的病情及后续治疗方案，患者家属十分茫然：“大夫，其实我听不太懂你说的，但我知道我爱人的病很重，大夫你说怎么做好就怎么做，我全听你的。”
介入小组护士李雪飞，导管室医生尹立刚、张丽荣迅速到岗，患者被推进了多功能杂交手术室，立即做脑血管造影检查。
造影显示：右侧椎动脉血流缓慢，右侧小脑后下动脉未见显影，基底动脉、大脑后动脉远端显影差，左侧椎动脉闭塞，双侧颈动脉未见异常
考虑此次病变责任血管为右侧椎动脉，立即给予右侧椎动脉溶栓治疗。
18时30分
随着尿激酶被分次推入右侧椎动脉后，张先生逐渐苏醒过来，虽然精神状态较差，对刚才发生的事还不清楚，但是已经可以和医生交流了。介入小组不敢有丝毫怠慢，继续给予续贯治疗。
19时整
张先生四肢可以活动，左侧肢体肌力已完全恢复。
术后第二天
张先生已经可以正常活动了，左侧肢体肌力恢复到5级，语言功能也基本恢复如常。
“真是庆幸，如果不是动脉溶栓，这后果简直不敢想像。”爱人回想起当时推进手术室时昏迷不醒的张先生，再看看如今基本恢复如常的他，巨大的反差和喜悦充斥内心久久不散。
“我要感谢大医院，感谢宫旭海主任和钟志强医生，感谢大家的鼎力相救，感谢所有医务人员对我们一家的默默付出，也感谢自己危急时刻选择了大医院，选择相信医生。”张先生的爱人激动的说到。
后循环脑卒中要警惕
宫旭海主任介绍，脑梗分为前循环脑梗和后循环脑梗，后循环脑梗约占全部脑梗死的20%，张先生是典型的后循环缺血性卒中。
它更为凶险，却常常容易被忽视、误诊，错过最佳治疗时机。
多学一个知识点
“BEFAST”口诀
脑卒中可导致肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。快速识别脑卒中，一定要牢记“BEFAST”口诀，如果人们在生活中出现上述症状，就有可能是出现卒中。一旦发现异常情况，应第一时间拨打“120”送往设有卒中中心的医疗机构进行急救。
1
“B”是指平衡（Balance）：平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
2
“E”是指眼睛（Eyes）：突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；
3
“F”是指面部（Face）：面部不对称，口角歪斜；
1
“A”是指手臂（Arms）：手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；
2
“S”是指言语（Speech）：说话含混、不能理解别人的语言；
3
“T”是指时间（Time）：时间是至关重要的，如果发现以上的任何症状，立即拨打120 急救电话，要把握好最佳治疗时机。
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声明：本文仅用于大众医学科普传播
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供稿丨神经内科
编辑丨李丹
审稿丨宫旭海
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