关注｜真方便，村里看病能报销！

湖南村卫生室医保定点全覆盖

7月2日，湖南湘潭的湘乡市山枣镇何嗲嗲觉得腰疼得厉害，来到家门口的村卫生室就诊。医生开了4盒药，药价一共118.2元，结果医保直接报销了82.7元，自己仅支付了35.5元。何嗲嗲却乐得合不拢嘴：“家门口的村卫生室就能直接报销，现在的医保真方便！”

村卫生室纳入医保定点、能够医保报销，事关群众看病报销的便捷性，事关服务群众的“最后一公里”。对此，党中央高度关注、始终牵挂。2024年的中央一号文件把这一问题作为“完善农村公共服务体系”的重要内容，明确要求“加快将村卫生室纳入医保定点管理”。

实际上，湖南省在这件事情上进度更快。为了全力提升农村群众就近就医便捷性，2023年5月以来，在省委省政府高度重视、有力领导下，省医保局、省卫生健康委对村卫生室纳入医保定点进行全面攻坚，协同联动。

全面联通信息系统。针对村卫生室没有医疗信息模块、无法与医保系统实现互联互通的实际，由省卫健委研发上线全省统一的公卫3.0门诊信息系统，配置医保报销模块，实时采集和监测各地村卫生室医疗卫生和保障服务数据，与医保信息平台实现省级层面“总对总”对接。公卫3.0门诊信息系统的村医子系统免费供村医使用，由省级承担医保专网费、软件运维费，由地市财政统一招标采购身份识别系统，大幅度降低村卫生室初装硬件成本和运维成本。

集中推进定点纳入。明确“应纳尽纳、统筹联动、集中推进”的原则，打破常规工作模式，迅速将全省所有符合医保定点条件的村卫生室开通门诊统筹。全省各级医保、卫健部门联合成立工作专班，由卫健部门收集申请资料、集中进行交付，医保部门对申报资料即时反馈、加急办理；对村卫生室纳入医保定点既结合实情实际，又不搞降格以求，突出“能够提供医疗服务、能够进行报销结算”两个基础要求，着重把握“取得职业许可、具备执业医师、运营至少3个月、实现信息系统对接”四个方面标准条件，确保纳入定点的村卫生室能够为群众顺利提供就医购药报销服务。

下沉加强服务指导。组织各地医保部门坚持力量下沉、加强政策宣传、做好服务引导，围绕村卫生室纳入医保定点的条件、城乡居民门诊统筹的政策、医保报销结算的流程等内容，灵活运用网络公示、印发宣传手册、组织集中宣讲等手段，加强宣传引导和服务指导。针对部分村医年龄偏大、信息化素质不高的实际，加大培训力度，制作系统操作、医保报销、医保基金监管等培训课件，全覆盖开展乡村医生医保定点业务知识轮训。推动实施乡村医生基本医疗服务能力提升工程，以临床基本技能、疫情防控、急诊急救、医保政策为核心，采取专题授课、驻点带教、跟班坐诊、病例讨论等方式，提升乡村医生服务能力。

系统有力的举措，上下协作的配合，促进了这一复杂庞大系统工程的迅速推进。截至2023年底，全省纳入医保定点、有费用结算记录的村卫生室达到2.8万余家，基本实现行政村全覆盖。今年前5个月，全省已有558.4万人次在村卫生室就诊并纳入门诊统筹，医保基金报销18056.1万元，极大方便了农村群众，受到交口称赞。

实际上，村卫生室纳入医保定点的作用不仅在于方便群众就医，对于更好提供优质高效的医保服务也具有重要意义。

湖南省还利用村卫生室地处一线、贴近群众的特点和优势，引导村卫生室

当好医保政策宣传员

对普通门诊、“两病”、门诊慢特病等医疗保障政策，在村卫生室放置宣传册，张贴宣传画，引导村医加大医保政策宣传力度，提高群众的医保政策知晓率；

当好社情民意联络员

组织村卫生室医保定点情况综合调研，主动倾听村卫生室等定点医疗机构意见建议，引导村医结合群众看病就医报销的感受和体验，对有关医保政策、经办流程、工作落实等提出意见建议，把群众关切、影响直接的有关医保问题及时反馈，更好地解决实际问题、破解发展难题、答好改革课题；

当好医疗保障服务员

做实“基层医保帮代办服务”民生实事，利用村卫生室实现医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或者帮代办，2023年全省乡、村基层医保服务站（点）直办507.23万件，帮代办238.79万件，惠及830.81万人次，有效提升群众医保获得感。

（作者：李跃芳）

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