有一种手术，叫日间手术|日行一“疝” 三级手术也可日间完成
日间手术是临床诊断明确的患者在24小时内完成入院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。总院在“能力作风建设年”活动中，以患者需求为导向，进一步加强日间手术中心建设，优化诊疗流程，扩大病种覆盖。日间手术获得了越来越多的患者和家属的认可。
编者按
年过半百的老王
被诊断为腹股沟疝
医生建议手术治疗
可繁忙的工作让他对5-7天的手术周期有点犹豫
总是为难地一拖再拖
近日一则消息吸引了他的注意
油田总医院日间手术模式下
疝修补手术不到24小时即可顺利出院
这对于“时间管理以秒算”的老王来说
无疑是个天大的好消息
经过门诊的术前检查后
次日，8时30分入院
9时30分进入手术室
行全麻下腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术
11时30分返回病房
术后给予吸氧、严密观察病情
手术切口敷料清洁干燥，腹部体征无异常
次日 8时许
经医生评估后，老王被准予出院
通过电话随访，老王反应其状况良好
已逐步恢复日常活动
24小时，不多不少
自诩时间管理大师的老王也赞叹不已
连连对日间手术模式竖起大拇指
为有效实现急慢分治，缓解患者住院难的现状，减轻患者负担，持续改进医疗服务，实现医疗服务“短、平、快”，患者受益“快、好、省”，大庆油田总医院普外科开设了全市第一家综合性日间病房,为群众带来了更加高效、便捷、优质的治疗模式
截至目前，普外科已完成日间手术近500例
普外科日间病房收治病种:
✔腹股沟疝（腹腔镜下疝囊高位结扎，腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（TAPP））
✔胆囊疾病（胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊息肉）
✔阑尾疾病（慢性阑尾炎）
✔体表良性肿瘤切除术
什么是疝气？
人体内组织或器官由其正常解剖部位
通过先天或后天形成的薄弱点
缺损或孔隙进入另一部位，称为疝
疝气多发于腹部，以腹外疝为多见
其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上
多因腹壁肌肉薄弱萎缩、长期咳嗽
排尿困难或经常性便秘、妊娠等原因
使腹内压经常性增高而形成
疝气一定要做手术吗？
不一定需要马上手术
但疝气是因为腹部组织缺损发生的
唯有手术修补缺损才能治愈
只要诊断明确，又有局部不适的感觉
建议择期手术
有时疝气突然变大，不能还纳
疼痛明显，停止排气
意味着疝气嵌顿了，也就是“卡住了”
需要到医院急诊手术
否则“卡住的肠子”有坏死的风险
什么是日间手术？
所谓日间手术是指患者在入院前
完成相关的术前检查及麻醉评估
通过自主预约手术时间
住院、手术和出院在24-48小时内完成的一种手术模式
与传统模式相比
日间手术可明显缩短住院时间
降低住院费用，减少交叉感染
实现优质医疗资源的合理分配和高效应用
日间腹股沟疝手术适应症
平时体健
无明显先天性疾病
无严重的心脑血管疾病和肥胖
无严重糖尿病(糖化血红蛋白在7以下)
经过评估为麻醉低风险的患者
此外，还要求患者出院后有成人家属陪护
日间手术基本流程
01
门诊筛查→完善检查→预约手术→入院准备
02
正式入院→完成手术→术后观察
03
入院24小时内稳定后，遵医嘱办理出院
为保障日间病房顺利推进，保证医疗质量安全，普外科制定详细的相关日间手术诊疗规范，包括术前检查、术前讨论、术后观察与治疗、出院生活方式指导等管理制度与流程，配备技术过硬的医疗护理团队，全方位保障患者安全
注意事项：
1. 符合日间手术病种，门诊医生评估可实行日间手术，签署《收住日间病房知情同意书》，确认日间手术的时间
2.预入院阶段患者首先在门诊完成术前的各项检查检验（包括新冠病毒核酸检测），然后进行术前麻醉访视与评估，回家等待手术
3.术前一日根据手术安排提前通知患者相关注意事项
4.手术日家属陪同，患者按要求到日间病房报到，完成术前准备后接受手术
5.术后患者返回病房进行观察、休息，符合出院指征并通过出院评估即可出院
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供稿丨普外科
审稿专家丨普外科 殷响
编辑丨李丹
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